シリコーンオイル除去後の原因不明の視力喪失の病因はまだ不明

May 25, 2023

Wu L. シリコーンオイル除去後の原因不明の視力喪失。 発表場所: 米国網膜専門医学会年次総会。 7月28日～8月 2023 年 1 月シアトル。

Wu L. シリコーンオイル除去後の原因不明の視力喪失。 発表場所: 米国網膜専門医学会年次総会。 7月28日～8月 2023 年 1 月シアトル。

シアトル — シリコンオイルタンポナーデ除去後の原因不明の視力喪失の症例が長年にわたって報告されています。 潜在的な原因は調査されていますが、依然として不明です。

米国網膜専門医協会の年次総会でのプレゼンテーションで、リテ・ウー医師、説明を見つけようとした研究をレビューし、潜在的な危険因子の一部を推定しました。

最近、一部の著者は、シリコーンオイル除去後の神経細胞のアポトーシスは、カリウム濃度の突然の変化によって引き起こされるのではないかと仮説を立てました。 シェアリンクらによるその後の研究では、シリコーンオイル除去後のレトロオイル流体ではカリウムレベルが上昇していないことが判明したため、この仮説は破棄されました。 シリコーンオイルを塗った目に高エネルギーの青色光の透過が増加することによる光毒性も、潜在的な原因として反証されました。

この現象については、OCT および OCT 血管造影 (OCTA) 研究によっていくらか明らかになりました。

「長期にわたるシリコーンオイル関連の視力喪失を患っている眼において、SD-OCT により、網膜神経線維層の喪失を伴う内核層の微小嚢胞性黄斑変化が明らかになりました。 これらの変化は多発性硬化症関連視神経炎やレーベル遺伝性視神経症で見られるものと似ています」とウー氏は述べた。

Mrejenらは、補償光学を使用して、シリコーンオイル除去後にシリコーンオイル粒子が目に残り、網膜組織に浸透していることに気づきました。

原因不明の視力喪失のある7つの眼を対象としたスペクトルドメインOCT研究では、「表層の網膜微小血管系損傷と神経節細胞のアポトーシス」が発見され、さらに大規模な研究では、原因不明の視力喪失のあるほとんどの眼で神経節細胞層が薄化していることが判明した。

「徐々に視力が回復することもありますが、多くの場合不完全です」とウー氏は言う。

OCTAの研究では、深部毛細血管叢の中心窩無血管帯（FAZ）が他の眼よりも大きく、血管密度が低いことが判明しました。

「シリコンオイルタンポナーデの持続時間はFAZの拡大と有意な相関があり、深部毛細血管叢の血管密度の減少はより低かった。 したがって、シリコーンオイルタンポナーデのある目には血管不全が発生する可能性があります」とウー氏は述べた。

この証拠に基づいて、彼は「IOP とシリコーンオイルが目に留まる時間の長さが重要な役割を果たしている可能性がある」、「シリコーンオイルタンポナーデのある眼は血管不全を発症する可能性がある」、そして「一部の目はある程度の視力を取り戻すかもしれません。」