硝子体手術により摘出された眼内異物の臨床的および画像的特徴、転帰および予後因子

May 31, 2023

Scientific Reports volume 13、記事番号: 14136 (2023) この記事を引用

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

後眼部眼内異物残存(IOFB)の管理のための扁平部硝子体切除術(PPV)の臨床的およびコンピュータ断層撮影(CT)の特徴と視覚的予後因子を調査する。 2017年7月から2021年6月までにPPVによって除去されたIOFB患者96人の医療記録が検索された。 人口統計データ、標準スネレンチャートを使用した初期および最終の最良矯正視力（BCVA）、IOFBの特徴、CT所見、および手術の詳細を含む医療記録が検討されました。 最終的な BCVA に従って転帰が評価され、予後因子が得られました。 平均年齢は42.31±12.05歳（範囲13～71歳）で、男性94名（97.9％）、女性2名（2.1％）であった。 CTは93.75％（90眼）でIOFBの感度があり、その位置はPPV中に見つかったものと一致していた：20個の異物が硝子体に、6個が毛様体の近くに、70個が網膜上または網膜内に位置していた。 PPV によって除去された IOFB の平均直径は 3.52 mm ± 3.01 mm (範囲 1 ～ 22、中央値 3)、平均面積は 6.29 ± 6.48 mm2 (範囲 0.5 ～ 40、中央値 3) であり、これは統計的に初期 VA < と関連していました。 0.1と眼内炎。 24 眼 (25.0%) の眼で眼内炎が見つかり、大きな創傷と強膜侵入部位が眼内炎に関連している可能性があります。 視覚結果 < 0.1 は、相対的な求心性瞳孔欠損、初期 VA < 0.1、および眼内炎の存在と関連していました。 初期 VA ≥ 0.1 は、より良い最終 BCVA の独立した予測因子でした。 相対的な求心性瞳孔欠損、初期 BCVA < 0.1、および眼内炎の存在は、視覚的予後不良因子です。

開眼球損傷は、特に労働年齢人口における片側性失明の主な原因の 1 つです。 このうち眼内異物（IOFB）は 18 ～ 40% を占め、患者の大半は男性です 1。 扁平部硝子体切除術 (PPV) の技術は過去数十年で急速に発展し、後眼部残存 IOFB および関連する合併症に対する重要なアプローチになりました。 ただし、複雑な臨床症状や合併症により、視覚的な結果が満足できない場合があります。 視覚結果は、年齢、視力、創傷の長さ、IOFB サイズ、網膜剥離 (RD)、眼内炎などのいくつかの要因に関連している可能性があることが報告されています 2、3、4。 この遡及的ケーススタディでは、後眼部残存IOFBを管理するためのPPVの臨床的およびコンピューター断層撮影（CT）の特徴と視覚的予後因子を調査することを目的としました。

これは、中国の吉林大学第二病院眼科センターの三次眼底部門で行われた後ろ向き研究です。 この研究はヘルシンキ宣言に従って実施され、病院の倫理委員会によって承認され、インフォームドコンセントの必要性が免除されました。 2017年7月から2021年6月の間に後眼部残存IOFBに対するPPVを受けたすべての患者の医療記録が検索され、年齢、性別、事故の種類、初期および最終の最高矯正視力（BCVA）（スネレンチャート）などの詳細が検索された。最初の損傷の時間、IOFB の特徴、CT 所見、一次修復のデータ、および最初の眼の所見が含まれていました。 侵入創傷の位置は、眼外傷分類グループに従って分類され、3 つのゾーンに分類されました5。 前眼部IOFB、穿孔性眼損傷、1年未満の追跡期間、以前の眼損傷の病歴、または他の理由による視力の低い患者は除外された。

すべての患者は、診察時に細隙灯検査、間接検眼鏡、およびCTを含む眼科検査を受けました。 眼窩 CT 画像は、前頭洞レベルから眼窩下縁レベルまで軸方向スライス厚 2 mm の 16 検出器 CT で実行されました。 骨と軟組織のウィンドウの両方を含むすべての CT 画像は、患者の情報を知らずに同じ放射線科医によって検査されました6。 数え指の視力 (CF) は 0.01 小数単位で表されました。 一方、手の動きの視力 (HM) と光知覚は、それぞれ 0.002 と 0.001 の小数単位で表されました 3,7。